健康科普
最全面的“骨質(zhì)疏松”健康指南，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
骨質(zhì)疏松是很普遍的問題。據(jù)估計，大約有1000萬美國人患有骨質(zhì)疏癥， 另外有3400萬人骨密度低下。每年有大約兩百萬例跟骨質(zhì)疏松有關(guān)的骨折，其中70%發(fā)生在女性。
骨質(zhì)疏松的后果也遠比人們想象得嚴重：20%的老年人在骨折后的一年內(nèi)死亡，50%的人從此失去了獨立生活的能力。
骨質(zhì)疏松癥：一個噴嚏都能導致骨折
骨質(zhì)疏松癥是一種令我們的骨骼變得多孔和脆弱的疾病。它一般是“難以察覺”，沒有明顯的跡象或癥狀，直到骨折時才被發(fā)現(xiàn)。
對于骨質(zhì)疏松癥的患者來說，輕微的碰撞如從站立的高度跌倒、輕微的撞擊、突發(fā)性的動作、甚至于打噴嚏，彎腰或抬舉物件時都有可能造成骨折。
下面這張圖中的圓圈里，從左到右、依次為正常、骨密度低下、骨質(zhì)疏松和嚴重骨質(zhì)疏松的骨頭。
骨質(zhì)疏松的危險因素
50歲以上的女性患骨質(zhì)疏松癥的風險最大，可能跟絕經(jīng)期后骨質(zhì)丟失的速度加快有關(guān)。但是這種病可以發(fā)生在任何年齡。
男人的骨骼比較大。骨質(zhì)丟失在男性中開始比較晚，并且速度沒有那么快。他們也沒有明顯的跟骨質(zhì)丟失相對應(yīng)的激素變化，所以男性中的骨質(zhì)疏松沒有女性中那么多。大約有20％的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在男性。
這些都是骨質(zhì)疏松癥的危險因素：
○年齡
○性別，尤其是絕經(jīng)期后的白人和亞洲女性
○體型瘦小
○骨質(zhì)疏松癥家族史
○絕經(jīng)期過早（45歲以下）
○神經(jīng)性厭食癥或貪食癥
○低鈣飲食
○使用某些藥物，如皮質(zhì)類固醇和抗驚厥藥，一些治療乳腺癌和前列腺癌的藥物
○男性睪酮水平低下
○缺乏運動
○吸煙
○過度飲酒
○其它疾病，比如腸道問題、腎臟問題、激素問題、腎結(jié)石、肝病
○器官移植接受者
可以看到：即便沒有任何疾病，身材嬌小，不愛運動，不肯曬太陽的亞洲女性已經(jīng)是高風險人群。
骨質(zhì)疏松常見的五大癥狀
一、體力下降，手足抽搐
老年婦女雌激素下降，骨質(zhì)疏松，都會使血鈣水平過低，肌肉應(yīng)激性增加常發(fā)生腿抽筋。
二、胸悶氣短，呼吸困難
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
三、身體短縮，出現(xiàn)駝背
日久天長，積少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材變矮，弓腰曲背。可繼發(fā)腰背疼痛，影響行走、呼吸等多種功能活動。
四、 腰酸背痛，周身乏力
感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、頸部或腕、踝部酸痛，同時可感到全身無力。酸痛部位廣泛，且部位可有變化，但與坐、臥、站立或翻身等體位無關(guān)，癥狀時輕時重。
五、骨質(zhì)變脆，骨折易發(fā)
骨折可發(fā)生于咳嗽、打噴嚏、大笑、彎腰抱起小孩、屈身撿拾東西或回頭轉(zhuǎn)身時。由骨質(zhì)疏松癥導致的脆性骨折最常見的部位為髖部、椎骨、腕部。
骨質(zhì)疏松的診斷
通過骨密度檢測儀測定人體的骨骼礦物質(zhì)密度，檢測有無骨量減少或骨質(zhì)疏松癥及其嚴重程度，對鈣缺乏的人群有重要的指導作用。
適用人群：
○女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者（絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏）；
○女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險因素者；
○有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；
○各種原因引起的性激素水平低下者；
○X線顯示骨質(zhì)疏松改變者；
○接受骨質(zhì)疏松治療需要進行療效監(jiān)測者；
○有影響骨礦物質(zhì)代謝的疾病（腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等）或服用可能影響骨礦代謝的藥物（如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等）。
注意事項：
○孕婦或正在備孕者應(yīng)避免此項檢查。
○檢查前，受檢者應(yīng)事先除去在檢查部位可能留下偽影的物品，例如金屬物品及首飾等。
哪些人需要做骨密度檢查？
美國骨質(zhì)疏松癥協(xié)會，美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)生協(xié)會和美國內(nèi)分泌學會都建議以下這些人做骨密度檢查：
○65歲以上的女性
○70歲以上的男性
○50歲以后有過骨折的人
如果有前面提到的骨質(zhì)疏松的危險因素，應(yīng)該提早做檢查。
骨質(zhì)疏松的治療
治療計劃通常包括飲食上多攝取富含鈣的食物，鈣補充劑和維生素D，負重運動計劃，必要時還包括藥物治療。
什么時候要考慮藥物治療呢？
醫(yī)生會根據(jù)你的危險因素和骨密度T值來決定你是否需要藥物治療。一般來講，下面這些情況醫(yī)生會推薦藥物治療：
○如果T值在-1.0～-2.5，同時有其它危險因素或者股骨/椎骨骨折的歷史，推薦藥物治療；
○如果T值< -2.5，推薦藥物治療。
已獲批準用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物大致分為兩類：一類是抗再吸收藥物(減緩骨質(zhì)分解), 另一類是合成代謝物（加速骨骼形成）。
根據(jù)你的骨質(zhì)疏松的嚴重程度、性別、已知的藥物副作用和你個人的其它健康狀況，你的醫(yī)生會幫你選擇最合適的藥物。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松
一、改變不良的生物習慣
過量吸煙、飲酒、咖啡、鹽攝入不利于骨骼的新陳代謝。吸煙可導致增加骨吸收、抑制骨形成有關(guān)；酒精引起骨質(zhì)疏松的原因是多方面的，酗酒者的骨密度有顯著的降低，且喝酒容易增加跌倒及其他損傷機會，提高骨折風險；咖啡過多攝咖啡者骨量減少速度快；大量喝茶或喝濃茶，會使鈣、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)成分難以吸收，尿鈣增多。低鹽飲食可減少鈣從尿中的排出，因此飲食不宜過咸，每天鹽的攝入量不要超過5克。不宜多吃糖，多吃糖能影響鈣質(zhì)的吸收。保持開朗樂觀的心態(tài)，有助于加強神經(jīng)反應(yīng)和平衡能力，從而減少骨折的發(fā)生。
二、規(guī)律的運動
運動可以改善身體的敏捷性、增加肌肉力量、提高平衡能力，減少跌倒的風險，從而減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，還可以增加骨密度。每周應(yīng)鍛煉3-4次，每次30-40分鐘。鍛煉項目可以多樣化，有氧訓練、力量訓練、柔韌性訓練相結(jié)合，比如，舉啞鈴、仰臥起坐、武術(shù)和瑜伽等。骨質(zhì)疏松患者或有其他基礎(chǔ)疾病的患者開始新的運動訓練前應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生，進行相關(guān)評估，選擇適合的運動方案。
三、定期檢查
專家建議，40歲以后做第一次骨密度檢測，50歲以后每年做一次骨密度檢測。每年做一次骨密度檢測，了解自己的骨量水平，才能做到早診斷、早治療。已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人定期進行骨密度測定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。
四、補充鈣質(zhì)
足量的鈣攝入是骨骼健康發(fā)育的基本保證。日常生活中含鈣高的食物包括：奶制品、豆制品、果蔬汁、海帶、蝦皮、動物骨頭、深綠色蔬菜等。當從食物中獲取的鈣量不足時，或者鈣流失嚴重的中老年人，可以考慮鈣劑補充。
五、補充維生素D
在補鈣的同時，也需要同時補充維生素D，它能夠促進鈣質(zhì)吸收。維生素D主要來源于陽光和食物。建議每天曬太陽20分鐘左右，對骨質(zhì)疏松癥可起到良好的預(yù)防作用。需要提醒的是，涂抹防曬霜或使用遮陽傘等可能影響體內(nèi)維生素 D 合成。食物中的維生素D主要存在于魚肝油、深海魚(如沙丁魚)、動物肝臟、奶油以及蛋黃等食品中。但需要注意的是，這些動物性食品往往膽固醇含量很高，血脂高的人不宜多吃。
